１．入院時保証金　１００,０００円（ご退院の際、ご精算いたします）

２．入院料一部負担金（非課税）（保険診療分）

・「高齢受給者証」又は「後期高齢者医療被保険者証」の方。１割・２割・３割

・「社会保険」又は「国民保険」の方。３割

※個人個人で一部負担金の負担率、お支払いの上限が異なります。暗しくは病棟事務員にお尋ねください。

３．入院時食事療養費（非課税）１食につき　５１０円（標準額）

※入院時食事標準負担減額認定書をお持ちの方は、ご提示ください。

入院時食事療養費　令和7年4月

４．オムツ代（税込）

・布オムツ　１枚　１４７円　　・オムツカバー　１枚　３００円

・はくパンツＬＬ　１枚　２２７円　　・はくパンツＭ・Ｌ　１枚　１９６円

・紙オムツ　１枚　１２３円　　・尿とりパット　１枚　９０円

※ご利用の状況により個人差が発生いたします。

５．その他実費徴収一覧（税込）

①ティッシュペーパー　１箱　８１円

②綿棒　１００本入　１箱　１６３円

③ひげそり　１個　３１円

④電池　単３　１個　１０２円

⑤歯ブラシ　１本　１３２円

⑥カード式テレビ用イヤホーン　１個　１５３円

上記の他、診断書及び入院証明書等書類につきましては別に定めるところによります。また、ご希望等に応じてサービスを提供する場合、ご同意に基づき同意書により実費相当をご負担いただく場合がございます。